Traqueobroncopatía osteocondroplástica: reporte de cuatro casos clínicos / Osteochondroplastic tracheobronchopathy: Four case reports

Introducción La traqueobroncopatía osteocondroplástica es una rara enfermedad crónica benigna de etiología desconocida. La broncoscopía sigue siendo el estándar de oro para el reconocimiento de traqueopatía osteocondroplástica. Sus hallazgos típicos se describen como un empedrado, un jardín de rocas, una apariencia de paisaje montañoso o de una cueva con estalactitas. El objetivo del presente trabajo es mostrar las principales características clínicas de una patología poco conocida. Casos clínicos Se analizaron los datos clínicos de cuatro pacientes de mediana edad, tres fueron hombres y una mujer. Los principales síntomas clínicos fueron tos crónica, disnea, disfonía. Los pacientes tuvieron un diagnóstico preliminar mediante tomografía axial computarizada de tórax, confirmado por examen video broncoscópico e histopatológico. El tratamiento incluyó medicamentos para los síntomas y en un solo caso criocirugía y coagulación con argón plasma. Discusión El diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica no fue sencillo por ser una entidad rara, cuyos síntomas son inespecíficos y muy frecuentes en otras patologías. En Perú no se han publicado artículos de serie de casos sobre esta patología. Por lo tanto, tomamos como referencia artículos originales publicados en otros países para compararlos con nuestros hallazgos. Conclusión La traqueopatía osteocondroplástica es una enfermedad benigna que predispone a los adultos, los hombres tienen más probabilidades de verse afectados. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas; frecuentemente de origen faríngeo y la causa no está aún definida. La tomografía axial computarizada de tórax combinada con video broncoscopía son los principales procedimientos para el diagnóstico. No existe un estándar de tratamiento con efectos terapéuticos consistentes.

Introduction Osteochondroplastic tracheobronchopathy is a rare benign chronic disease of unknown etiology. Bronchoscopy remains the gold standard for diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy. Its typical findings are described as a cobblestone, rock garden, mountainscape, or stalactite cave appearance. The present work aims to show the main clinical features of this rare pathology. Clinical cases The clinical data of four middle-aged patients, three men and one woman, were analyzed. The main clinical symptoms were chronic cough, dyspnea, and dysphonia. The patient's preliminary diagnosis was made by computed axial tomography of the chest, confirmed by bronchoscopy and histopathological examination. Treatment included medication for symptoms and, in one case, cryosurgery and argon plasma coagulation. Discussion Diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy was not easy, given its uncommon nature and non-specific symptoms often found in other pathologies. No case series articles on this pathology have been published in Peru. Therefore, we used the original articles published in other countries to reference our findings. Conclusion Osteochondroplastic tracheopathy is a benign disease that typically affects adults. Men are more likely to be affected. Its clinical manifestations are non-specific and frequently of pharyngeal origin, and the cause is not yet defined. Chest computed axial tomography combined with bronchoscopy are the main diagnostic procedures. There is no standard treatment with consistent therapeutic effects.

Hemoptisis como signo de alarma de pseudoaneurisma de la aorta torácica: reporte de caso / Hemoptysis as a warning sign of thoracic aorta pseudoaneurysm: a case report

El pseudoaneurisma se define como un hematoma pulsátil repermeabilizado, encapsulado y en comunicación con la luz de un vaso dañado. Se origina cuando hay una disrupción de la pared arterial. La hemoptisis es un signo/síntoma de presentación muy rara de aneurisma aórtico torácico y de pseudoaneurisma aórtico torácico. Hay poca información sobre la hemoptisis asociada con la ruptura del aneurisma aórtico cuyo mecanismo no se explica por la presencia de una fístula aortopulmonar. Entre las hipótesis para explicar este fenómeno, se encuentra la capacidad de las arterias bronquiales de volverse hiperplásicas y tortuosas en presencia de una lesión que modifica la arquitectura pulmonar, siendo más susceptibles a la ruptura. También hay descripciones de lesiones directas del parénquima pulmonar por aneurisma roto. El presente caso nos ilustra que debemos considerar a la hemoptisis como signo de alarma en el diagnóstico diferencial de los aneurismas y pseudoaneurismas aórticos entre otras causas que puede ser fatal en breve tiempo por una hemorragia masiva.

Pseudoaneurysm is defined as a reperfused pulsatile hematoma, encapsulated and communicated with the damaged vessel's lumen. It originates when there is a disruption of the arterial wall. Hemoptysis is a very rare sign/symptom of a thoracic aortic aneurysm or pseudoaneurysm. There is little information on hemoptysis associated with aortic aneurysm rupture, whose mechanisms are not explained by the presence of an aortopulmonary fistula. Among the hypotheses to explain this phenomenon, is the ability of the bronchial arteries to become hyperplasic and tortuous in the presence of a lesion that modifies the pulmonary architecture, being more susceptible to rupture. There are also descriptions of direct lung parenchymal injury from ruptured aneurysm. The present case illustrates that we must consider the hemoptysis as a warning sign in differential diagnosis of aortic aneurysms and pseudo aneurysms, among other causes, that it can be fatal in a short time due to massive hemorrhage.

Características epidemiológicas de tuberculosis pulmonar en establecimiento penitenciario de varones de Trujillo - Perú / Epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis in the prison for males in Trujillo, Peru

Objetivos: Conocer la actual magnitud y perfil de resistencia en los afectados de la tuberculosis del penal de Trujillo. Materiales y métodos: El estudio fue descriptivo observacional. Los datos fueron tomados de informes de la estrategia TB del penal de varones de Trujillo y de los registros del laboratorio referencial de la Gerencia Regional de Salud entre enero 2012 a diciembre 2015. Se analizaron resultados de incidencia, prevalencia y de pruebas de sensibilidad a fármacos antituberculosos. En el análisis estadístico se utilizó medidas de frecuencia simple y cruzada; el test de student y la prueba Z, mediante el programa estadístico IBM SPSS 23.0. Resultados: Se obtuvieron datos de 308 varones con tuberculosis pulmonar; 245 (79,5%) contaban con resultados de pruebas de sensibilidad. El promedio de edad fue de 29,6 ± 8,7 años. En los antes tratados se evidenció altas tasas de resistencia a isoniacida, estreptomicina y rifampicina y en los nunca tratados se evidenció altas tasas de resistencia a isoniacida y estreptomicina. La prevalencia de tuberculosis multidrogo resistente estuvo entre el 3,8% y 8,9 %. Conclusiones: la resistencia a isoniacida fue alta tanto en pacientes con y sin antecedente de tratamiento previo y la tuberculosis pulmonar multirresistente es un problema epidemiológico; pero menor que la resistencia a isoniacida

Objectives: To know the real extent and the antituberculous resistance profile in inmates with the disease in the Trujillo prison for males. Materials and Methods: This is a descriptive observational study. The data was taken from the reports of the antituberculosis strategy of the Male prison in Trujillo and from the records of the Reference Laboratory of the Regional Health Direction between January 2012 and December 2015. The variables analyzed were incidence, prevalence, and susceptibility testing to antituberculous drugs. The statistical analysis used simple and crossed rate values; the t-Student test and the z-test were also used, together with the IBM SPSS 23.0 statistical software. Results: Data from 308 male subjects with pulmonary tuberculosis were obtained. Of them, 245 (79.5%) had results from susceptibility to antituberculous drugs testing. The average age of the studied subjects was 29.6 years. Those who were previously treated for TB showed high rates of resistance to isoniazid, streptomycin, and rifampin, and those who were never treated showed elevated rates of resistance to isoniazid and streptomycin. The prevalence of multidrug resistant tuberculosis was between 3.8% and 8.9%. Conclusions: Isoniazid resistance was high in patients with and with no history of prior antituberculous therapy; and multidrug-resistant tuberculosis is an epidemiological problem, but less intense than isoniazid resistance

Utilidad de broncofibroscopia flexible en el diagnóstico de las causas de hemoptisis / Utility of broncofibroscopia flex in the diagnosis of the reasons of hemoptisis

Se realizó estudio descriptivo prospectivo para evaluar la utilidad de la broncofibroscopia flexible en el diagnóstico de las causas de hemoptisis. Se realizaron 60 broncofibroscopias. Las hipótesis planteadas como primera posibilidad fueron de etiología Infecciosa 52 (86.7 por ciento), de etiología neoplßsica 6 (10 por ciento) y de otras causas 2 (3.3 por ciento). Resultados Bacteriológicos: de 48 pacientes con sospecha de tuberculosis 12 (25 por ciento) resultaron con baciloscopias positivas; obteniéndose el mejor rendimiento mediante el aspirado bronquial (100 por ciento). De 17 pacientes con sospecha de otra causa infecciosa 11 (64.7 por ciento) resultarón positivas para gérmenes comunes y hongos y 6 (35.3 por ciento) negativas. De 14 pacientes con estudio citológico de papanicolau (PAP)13 (92.9 por ciento) no presentaron Células Sospechosas de Neoplasias (NCSN) y en 1 (7.1 por ciento) se evidenciaron Células Sospechosas de Neoplasia (CSN). En 41 pacientes con biopsias bronquiales los resultados fueron: bronquitis crónica 25 (61 por ciento), bronquitis crónica y aguda 07 (17.1 por ciento), metaplasia epidermoide 02 (4.9 por ciento), granuloma tuberculoso 02 (4.9 por ciento), y 5 (12 por ciento) fueron informadas como muestra insuficiente. Conclusiones: Se demostró la importancia de la broncofibroscopía flexible en el diagnóstico de las causas de hemoptisis en nuestro medio, siendo el mayor aporte en la detección precoz de enfermedades infecciosas posibilitando su tratamiento oportuno con importantes beneficios epidemiológicos.

A descriptive and prospective study to evaluate utility of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis in hemoptisis was undertaken. Sixty fiberoptic bronchoscopy were done.The raised hypotheses as first possibility were of infectious etiology 52 (86.7 per cent) of neoplasic etiology 6 (10 per cent) and of other causes 2 (3,3 per cent). Bacteriological results: among 48 patients (with suspect tuberculosis), 12 patients (25 per cent) had positive acid fast bacilli smears. Among 17 samples that under went routine bacterial culture testing, 11 samples grew bacteria and fungal culture were positive, in 6(35.3 per cent) were negative. Cytological results: papanicolao smears were done in 14 patients, in 1 patients (7.1 per cent) suspicious neoplastic cells were detected. Histological results: In 41 patients, biopsy specimens were obtained, the following results were seen :: chronic inflammation in 25 (61 per cent), chronic and acute bronchitis in7 (17,1 per cent), epidermoid metaplasia 2 (4,9 per cent ), tuberculous granuloma in 2 (4,9 per cent), and 5 (12 per cent) were informed, as it shows insufficient specimens. Conclusions: The importance of the use of the flexible fiberoptic bronchoscopy was demoustrated in the diagnosis of the causes of hemoptisis, contributing the most to the early diagnosis of infectious diseases which results inopportune treatment and epidemiologic benefit.

Prevalencia de principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en Chepén - La Libertad / Prevalencia of main factors of risk of cardiovascular illness in Chepén - The Freedom

Se realizó un estudio prospectivo de prevalencia de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, en la población del distrito de Chepén en el Departamento de La Libertad. Se examinaron a 266 personas mayores de 20 años de edad, 134 del género femenino y 132 del género masculino. resultaron con obesidad el 68.4 por ciento; con HTA el 30 por ciento; con dislipidemias 26.3 por ciento; con alteraciones del metabolismo de los carbohidratos: 17.7 por ciento: intolerancia a la glucosa: 13.6 por ciento y diates mellitus: 4.1 por ciento. Este estudio muestra una considerable prevalencia de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares: obesidad; HTA; dislipidemias y alteraciones del metabolismo de los carbohidratos. Su conocimiento nos permitiría prevenir el daño en el órgano blanco (corazón, cerebro, riñones, etc.)